Làm thế nào để trở thành một nhà điều tra bảo hiểm

0
50

Theo FBI, ngành bảo hiểm bao gồm hơn 7.000 công ty thu về hơn 7 nghìn tỷ đô la phí bảo hiểm mỗi năm. Người ta ước tính rằng tổng chi phí gian lận bảo hiểm ở Mỹ lên tới hơn 40 tỷ đô la mỗi năm. Gian lận bảo hiểm là một vấn đề phổ biến và lan tràn ở Hoa Kỳ, khiến một gia đình trung bình ở Mỹ phải trả từ 400 đến 700 đô la mỗi năm do tăng phí bảo hiểm.

Liên minh chống gian lận bảo hiểm ước tính rằng các sự cố gian lận bảo hiểm đánh cắp ít nhất 80 tỷ đô la mỗi năm từ người tiêu dùng Mỹ. Người ta cũng đã báo cáo rằng gian lận xảy ra trong khoảng 10% các tổn thất bảo hiểm tài sản-thiệt hại này, dẫn đến tổn thất khoảng 30 tỷ đô la mỗi năm.

Không có gì đáng ngạc nhiên khi các công ty và doanh nghiệp bảo hiểm đang tích cực theo đuổi gian lận bảo hiểm ở mọi cấp độ và trong mọi ngành công nghiệp. Trên thực tế, theo Liên minh chống gian lận bảo hiểm, 41 tiểu bang hiện đã ban hành luật thành lập các văn phòng gian lận bảo hiểm thậm chí có hơn 45.000 trường hợp được mở để điều tra chỉ riêng trong năm 2010, con số này rõ ràng đã tăng lên rất nhiều vào năm 2021. Theo các báo cáo tương tự , các phát hiện đo lường rằng vào năm 2019 và 2020, gian lận tài sản-thiệt hại sẽ lên tới 38 tỷ đô la mỗi năm.

Do quy mô lớn của ngành bảo hiểm, các nhà điều tra bảo hiểm đang có nhu cầu cao hơn bao giờ hết. Người ta thậm chí còn báo cáo rằng có khoảng 3,1 tỷ đô la trong các yêu cầu bồi thường sai và gian lận vào năm 2020. Hoàn toàn không có ngành nào an toàn trước gian lận bảo hiểm.

Hơn nữa, nó đã được khảo sát bởi LexisNexis vào năm 2016, báo cáo rằng các kế hoạch lừa đảo là mối quan tâm cao đối với mọi người khi hành vi trộm cắp danh tính tăng lên 49%, hack 45%, gian lận nhân viên-đại lý 37% và yêu cầu gian lận bảo hiểm 34%. Bây giờ bạn đã hiểu nhu cầu cấp thiết của các nhà điều tra bảo hiểm, hãy đọc thêm để biết thêm về cách trở thành một nhà điều tra bảo hiểm.

Những chuyên gia lành nghề này, những người có thể làm việc trong lĩnh vực kinh doanh tư nhân, cho các công ty bảo hiểm hoặc cho các văn phòng gian lận bảo hiểm của tiểu bang hoặc liên bang, chịu trách nhiệm phát hiện bằng chứng và thông tin liên quan đến gian lận bảo hiểm có thể được chấp nhận tại tòa án.

Chỉ một vài trong số các ngành bảo hiểm nơi các điều tra viên bảo hiểm làm việc bao gồm:

  • Bảo hiểm y tế
  • Bảo hiểm chủ nhà
  • Bảo hiểm ô tô
  • Bảo hiểm nhân thọ
  • Bảo hiểm người lao động bồi thường
  • Bảo hiểm thất nghiệp
  • bảo hiểm tàn tật
  • Bảo hiểm tài sản

Điều tra gian lận bảo hiểm tại nơi làm việc

Các nhà điều tra bảo hiểm thường được gọi đến khi một công ty, tổ chức hoặc công ty bảo hiểm nghi ngờ có gian lận. Những chuyên gia này có thể được tuyển dụng bởi một công ty; họ có thể làm việc độc lập với tư cách là nhà thầu; họ có thể được tuyển dụng bởi một cơ quan tiểu bang hoặc liên bang; hoặc họ có thể được tuyển dụng bởi một công ty tư vấn tư nhân.

Mục tiêu của điều tra viên bảo hiểm là thu thập bằng chứng cần thiết để theo đuổi các thiệt hại về tiền và/hoặc kết án dân sự hoặc hình sự.

Phạm vi công việc của điều tra viên bảo hiểm rất rộng, vì gian lận bảo hiểm có thể xảy ra dưới nhiều hình thức, bao gồm:

  • Gửi yêu cầu bảo hiểm sai
  • Nói dối trên các mẫu và đơn bảo hiểm
  • Phóng đại thương tích hoặc bệnh tật để kiếm tiền
  • Các vụ va chạm ô tô dàn dựng, thương tích, đột nhập vào nhà, hỏa hoạn, v.v.
  • Che giấu thông tin thích hợp trên các mẫu và đơn bảo hiểm
  • Hành vi thông đồng

Điều tra viên bảo hiểm thường bắt đầu điều tra gian lận khi một công ty hoặc doanh nghiệp bảo hiểm quyết định đánh giá một yêu cầu hoặc đơn xin bảo hiểm đáng ngờ. Thông thường, người kiểm tra bảo hiểm và người điều chỉnh bảo hiểm, sau khi kiểm tra đơn đăng ký hoặc yêu cầu bồi thường, báo cáo những nghi ngờ của họ cho công ty, công ty này sẽ liên hệ với điều tra viên bảo hiểm để xem xét thêm yêu cầu bồi thường.

Các nhà điều tra bảo hiểm có thể thực hiện giám sát, thu thập thông tin từ hiện trường, tham khảo ý kiến ​​​​của các chuyên gia và quan chức thực thi pháp luật, đồng thời kiểm tra lịch sử tín dụng hoặc lý lịch của người yêu cầu bồi thường để thu thập thông tin liên quan. Sau khi quá trình điều tra hoàn tất, một báo cáo với những phát hiện sau đó thường được chuyển đến các chuyên gia pháp lý thích hợp, những người có thể chuyển sang cơ quan thực thi pháp luật và tìm kiếm các cáo buộc dân sự và hình sự.

Ngoài cuộc điều tra ban đầu, các nhà điều tra bảo hiểm có thể được yêu cầu làm chứng trong phiên tòa về những phát hiện của họ.

Làm thế nào để tôi trở thành một nhà điều tra bảo hiểm

Các cá nhân tìm kiếm sự nghiệp với tư cách là điều tra viên bảo hiểm được phục vụ tốt nhất bằng cách theo đuổi bằng cử nhân về tư pháp hình sự hoặc một chương trình liên quan. Kiến thức về ngành cũng khá quan trọng, vì vậy các cá nhân có bằng cấp về quản trị kinh doanh, tài chính hoặc quản lý rủi ro có thể tìm thấy nhiều cơ hội nghề nghiệp hơn.

Sẵn sàng để trở thành một nhà điều tra bảo hiểm? Tìm các yêu cầu cấp phép điều tra viên tư nhân trong tiểu bang của bạn.

Các khóa học có giá trị cho các nhà điều tra bảo hiểm đầy tham vọng nên bao gồm:

  • Các loại bảo hiểm và lựa chọn
  • điều tra khiếu nại
  • Quản lý rủi ro tài chính

Hầu hết các tiểu bang yêu cầu các nhà điều tra bảo hiểm phải được cấp phép làm điều tra viên tư nhân, điều này đòi hỏi một bộ yêu cầu cụ thể về giáo dục và kinh nghiệm, cũng như một bài kiểm tra viết trong một số trường hợp.

Chứng nhận chuyên nghiệp cho điều tra viên bảo hiểm

Chứng nhận chuyên nghiệp cho phép các nhà điều tra bảo hiểm thể hiện cam kết với nghề nghiệp của họ và để đạt được mức lương cao hơn và tăng khả năng di chuyển trong lĩnh vực này:

Hiệp hội các đơn vị điều tra đặc biệt quốc tế cung cấp chương trình Điều tra gian lận bảo hiểm được chứng nhận (CIFI), được thiết kế cho những cá nhân đang tìm kiếm các kỹ năng nâng cao trong việc phát hiện, điều tra và ngăn chặn gian lận bảo hiểm. Để đủ điều kiện tham gia chương trình này và nhận được chứng nhận chuyên nghiệp, các cá nhân phải có ít nhất ba năm kinh nghiệm trong phân tích gian lận bảo hiểm và bằng cử nhân.

Các cá nhân có thể đủ điều kiện tham gia chương trình mà không cần bằng cử nhân, miễn là họ có thể chứng minh ít nhất 10 năm trong ngành bảo hiểm hoặc 5 năm trong ngành bảo hiểm và 5 năm thực thi pháp luật hoặc kinh nghiệm quân sự để nhận bằng hoặc chứng chỉ điều tra viên bảo hiểm.

Tất cả các ứng cử viên cho chương trình này phải vượt qua kỳ thi, bao gồm các chủ đề sau:

  • Thuật ngữ gian lận bảo hiểm
  • sử dụng phần mềm
  • Nghiên cứu trường hợp lừa đảo có tổ chức
  • Nghiên cứu trường hợp gian lận y tế

Hiệp hội những người kiểm tra gian lận được chứng nhận cung cấp chỉ định Người kiểm tra gian lận được chứng nhận (CFE), yêu cầu bằng cử nhân từ một trường cao đẳng hoặc đại học được công nhận và ít nhất hai năm kinh nghiệm chuyên môn liên quan trực tiếp đến việc phát hiện hoặc ngăn chặn gian lận. Ứng viên phải vượt qua kỳ thi để được chứng nhận là CFE , kỳ thi này đánh giá các cá nhân về các lĩnh vực sau:

  • Phòng ngừa và răn đe gian lận
  • Giao dịch tài chính và kế hoạch gian lận
  • Pháp luật liên quan đến gian lận thi cử trong cả luật hình sự và dân sự
  • Điều tra liên quan đến phỏng vấn, lấy lời khai và thu thập thông tin

Công ty cung cấp dịch vụ thám tử Yuki st

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here